לרכישת מינוי
כניסת מנויים
לרכישת מינוי
כניסת מנויים
בית
על "שיחות"
בעלי תפקידים
הנחיות למחברים
סוקרים
מאגר מידע
מודעות ופרסומים
מדור ספרים
צור קשר
לחוברת הבאה
כרך ט"ז - חוברת 3,
יוני 2002
לחוברת הקודמת
כרך ט"ז, חוברת 3, 2002
מן 'האשה הירוקה' אל 'שחרזדה' – 'שָמְכָּאן' והתהוות החדש בטיפול הפסיכואנליטי
ד"ר עפרה אשל
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
מאמר זה מתמקד בהתהוות החדש בטיפול הפסיכואנליטי (פסיכואנליזה ופסיכותרפיה פסיכואנליטית), והוא מתבסס על גישות פסיכואנליטיות שבהמשגה התיאורטית ובמעשה הטיפולי חותרות לחוויות של 'התחלה חדשה', 'הזדמנות חדשה להתפתחות', 'נותן-חיים' ולידה-מחדש. הטיעון היסודי שאציע הוא כי להתהוות החדש לא מספיקה התעמתות בטיפול עם הפער שבין התנסויות העבר המאיימות והאובייקטים הפנימיים הקשים של המטופל לבין היחס האחר, המיטיב, עם המטפל. כדי שההתנסויות הקשות, המטענים ההרסניים, המפחידים והחסומים וההתארגנות ההגנתית של המטופל יעברו שינוי, הם צריכים למצוא עיבוד ושינוי בתוך מרחב הוויה וחוויה חדש, הווה וממשי, שנוצר מתוך התחברות עמוקה של נפש המטופל והמטפל. מרחב זה מהווה את זירת ההתרחשות למערכה הקשה על התהוות החדש בתוך ומתוך הישן – 'שָמְכָּאן'. פריצת לפיתת העָבָר והתהוות החדש כרוכה בנכונותו וביכולתו של המטפל לקחת על עצמו, לעבד בתוכו ולשרוד, חוויות הסתכנות, פגיעות והיפגעות, מאוימות, שיגעון, חרדה, אי-ידיעה וידיעה, אשר נגרמות בו מהתחברותו ומהינתנותו להשפעת אותם חוויות ומטענים רגשיים אינטנסיביים, מאימים או מוכחשים, שֶמִתְחַיִים בטיפול. התהוות החדש מתאפשרת רק כאשר יש מי שנושא את התהליך ומסתכן בעוצמות הרגש, הצורך, המאוימות והקושי שבו, וכך מנכיח חווייתית אפשרות אחרת, חדשה. במקומות הקשים והחסומים ביותר, זהו קודם-כול, ולפעמים רק, המטפל.
הורדת המאמר
'התהליך הראשוני' סיפורו של מושג
יואב יגאל
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
בעשרים השנים הראשונות ביצירת התיאוריה שלו הניח פרויד שכלל הפונקציות, היוצרות את המבנה הנפשי-מחשבתי, מאורגנות לפי שתי צורות או עקרונות חשיבה שונים. הוא כינה צורות אלו – 'התהליך הראשוני' ו'התהליך המשני'. ה'תהליך המשני' זוהה עם החשיבה ההגיונית והאני, וקל לעקוב אחר השינויים שעבר המושג בהמשך עבודותיו של פרויד. מושג 'התהליך הראשוני', לעומת זאת, נעלם מעבודותיו המאוחרות – ללא שום הסבר. המאמר עוקב אחר השינויים שעבר 'התהליך הראשוני' בחשיבה של פרויד ובוחן את הקשר שלו לטכניקה האנליטית ולמתודת המחקר שלו. חקירת הגלגולים שעבר 'התהליך הראשוני' מלמדת שתהליך התפתחות הרעיונות של פרויד כולל גם מושגים שאת כיוון השתנותם אפשר לתאר כ'רגרסיבית'. השלכותיהם והשפעתם של אלה על הקליניקה והמחקר הקליני מגיעות עד ימינו.
הורדת המאמר
שיטת ה-CCRT ככלי להבנת תֵּמות מרכזיות ביחסים בין-אישיים בקרב בני הדור השני לשואה – שני ניתוחי מקרים
אלון רז , ד"ר הדס ויסמן , פרופ' ז'אק ברבר
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
שיטת CCRT (Core Conflictual Relationships Theme Methode) מאפשרת התבוננות שיטתית על נארטיבים של אפיזודות בין-אישיות, ועוזרת בזיהוי הקונפליקטים ודפוסי היחסים האופייניים לכל אדם. ייחודה שהיא מאפשרת התקרבות לחוויה האנושית על מורכבותה ועושרה, תוך אפשרות שמירה על מהימנות ותוקף. במאמר מנותחים שני נארטיבים באמצעות שיטת CCRT של שתי מרואיינות, מתוך פרוייקט מחקר שעסק בתבניות יחסים בין-אישיים בקרב בני הדור השני לשואה, והתמקד בהשפעת התקשורת הבין-דורית אודות חוויות השואה של הניצולים, על מערכות היחסים הבין-אישיות של בני הדור השני. כן נידונים במאמר שיטת CCRT כאמצעי המאפשר לגשר בין עולם המחקר לעולם הפסיכותרפיה, והשימוש שניתן לעשות בשיטה זו בטיפול בכלל, ובטיפול בקרב בני הדור השני בפרט.
הורדת המאמר
טיפול משפחתי במתבגרים חולי סוכרת תלויית-אינסולין (IDDM) : סיקור ספרות והצגת מקרה
גאולה גרוסמן
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
אדם שמקבל דיאגנוזה של סוכרת תלוית-אינסולין (IDDM) צריך, כמעט מיידית, לספוג מידע, לשנות הרגלים ולאמץ התנהגויות חדשות. הדחק הנובע משינויים אלה ומההבנה שסוכרת והסיכונים הנלווים לה יהוו לצמיתות חלק בלתי-נפרד מהחיים גובה מחיר. חולים רבים מתקשים לציית להוראות רפואיות ומפתחים דיכאון וחרדות. ייתכן שפועלת אינטראקציה מעגלית: מחד, הורמוני דחוק (stress hormones) עלולים להחמיר את הפיסיולוגיה של סוכרת, ומאידך, שיבוש מערכות הורמונליות על-ידי הסוכרת עלול להגביר את פגיעות חולה-הסוכרת למצבי לחץ. כאשר ילדים או מתבגרים חולים בסוכרת, משפחותיהם נתונות בלחץ. ייתכן שסוכרת בלתי-נשלטת ('סוכרת שבירה') קשורה לתפקיד המיוחד שהמחלה תופסת בחיי המשפחה. ההתערבויות הפסיכותרפויטיות כוללות טיפולים פרטניים, קבוצתיים ומשפחתיים. קיימת עדות סבירה שהתערבויות אלו משפרות במישרין את איכות חיי החולים ומשפרות בעקיפין ציות למשטר רפואי. אין הוכחות משמעותיות להשפעה ישירה של התערבויות פסיכותרפויטיות על ציות, ודרוש מחקר נוסף. נציג מקרה של טיפול משפחתי במתבגרת חרדית עם 'סוכרת שבירה'.
הורדת המאמר
גישה פסיכואנליטית לשילוב התערבות משפחתית וטיפול אינדיבידואלי במתבגרים
בעז שלגי , ד"ר מיטשל בקר
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
דרך הצגת מקרה של טיפול בנער מתבגר נציג במאמר מודל אינטגרטיבי לפסיכותרפיה במתבגרים, המשלב טיפול אינדיבידואלי בגישת פסיכולוגית העצמי עם טיפול משפחתי בגישת יחסי אובייקט. במודל זה נעשה מאמץ לבנות מערך טיפולי כזה שיענה בצורה הטובה ביותר לקונפליקטים ולחוויות של המתבגר ומשפחתו. בטיפול שאפנו ליצור איזון בין שחרור מתהליכי קיבוע הגנתיים (defensive delineation) במשפחה לבין יצירת חומרי בניין חדשים לבניית ייצוגי העצמי. המודל המשולב מתייחס לקונפליקט הבלתי נמנע של המתבגר בין הדחף להתפתחות העצמי לבין הצורך בנאמנות למשפחה, כפי שמתבטא בעולמו הפנימי והחיצוני כאחד.
הורדת המאמר
גופו של המטפל בתנועה ככלי לקליטת אותות של פגיעה מוקדמת
ד"ר סמדר בן אשר , בילי קורן
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
במאמר נציג את התרומה באיתור וזיהוי חווית הפגיעה הטרום-מילולית באמצעות טיפול בתנועה. ייחודו של הטיפול בתנועה במתן מקום מרכזי לחוויה הגופנית הקודמת להבנה המילולית. התהליכים הטיפוליים, ובכללם תהליכי ההעברה וההעברה הנגדית, מתרחשים במהלך הטיפול בתנועה בחוויה פיסית תחושתית ורק לאחר מכן מתפרשת משמעותם באופן קוגניטיבי. חווית הפגיעה המינית בילדה, שהטיפול בה יוצג במאמר, נשמרה בקודים פיסיים והיתה אצורה בתוך תלכיד זיכרון מוטורי רגשי ארכאי, ללא נגישות ישירה לזיכרון מילולי של הטראומה החבויה בתלכיד זה. אולם, ביטוייה הפתולוגיים של פגיעה מוקדמת זו באים לידי ביטוי בקשיי תיפקוד חברתיים רגשיים שלא נמצא להם הסבר גלוי. בתהליך הטיפולי המוצג במאמר, לאחר שנבנתה מערכת אֵמון, התרחש תהליך העברה שבו הותקו התחושות הפיסיות של הפגיעה הטראומתית מן הילדה למטפלת בתנועה. אותות אלו נקלטו בגופה של המטפלת כחוויה של פגיעה גופנית בה-עצמה, והם שאיפשרו אינדיקציה מרמזת לקיומה של חוויה טראומתית לכודה אצל הילדה. ההבנה הקוגניטיבית של תחושות הגוף, כפי שנחוו על-ידי המטפלת בתנועה בתהליך ההעברה מהילדה המטופלת, הביאה לאיתורה וזיהויה של הפגיעה ולתחילתו של תהליך הסיוע והשיקום.
הורדת המאמר
לרגל המצב
פרופ' עמנואל ברמן
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
ללא תקציר
הורדת המאמר
כוונות טובות , דילמות אתיות , והדרך אל הגיהינום : פרספקטיבה אתית-קלינית על תיאורו של יאלום את הטיפול של טרוטר
פרופ' שמשון רובין
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
רומנים ספרותיים יכולים להיות לעזר בניתוח דילמות אתיות וכאלו הנוגעות למסגרת הטיפולית. בספרו "על הספה", מגולל יאלום את סיפור המפגש הטיפולי בין ד"ר סימור טרוטר לגב' בל פליני, ועולה ממנו שורה ארוכה של סוגיות ודילמות מורכבות. אנתח כאן מחדש את המקרה מנקודת מבט של התייעצות אתית וקלינית. אדון במשבר הטיפולי שקדם למגע המיני וכן במאפייני האישיות של המטופלת. אציג מספר דרכים חילופיות להבנת הטיפול ולהתערבות בו. בחינה מעמיקה של מקרה ספרותי מעין זה מאפשרת למטפלים להעריך בצורה ביקורתית החלטות אשר עלולות להביא לבעיות במפגש הטיפולי.
הורדת המאמר
העיסוק בבריאות הנפש כמקצוע – היבטים מקצועיים ואתיים
ד"ר גבי שפלר
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
מקצועות בריאות הנפש ופסיכולוגיה קלינית בתוכם מתאפיינים בערבוב של תהליכים מודעים עם לא-מודעים. העוסקים במקצועות אלה נעים אף הם בין המרחבים המודעים ללא-מודעים. במקביל לכך מצויים הדמיון והמציאות, ולא במרחק רב מהם גם הפעם בין הרצוי למצוי. ברשימה זו אסקור מצבים שונים שבהם נפרץ הגבול בין דמיון למציאות ובין רצוי למצוי, כשהתוצאה היא פעולה לא אתית, אך גם לא מקצועית. הדבר מודגם במספר תחומים כגון: צורת אירגון המרפאה הפרטית, מחקר בפסיכותרפיה, עבודה פסיכו-דיאגנוסטית, ועבודה רב-צוותית. אדון בסיבות האפשריות לתופעות כאלה, ואציע כיצד ניתן לצמצם אותן במידה מירבית.
הורדת המאמר
פֶטישיזם - זיגמונד פרויד
דויד זינגר
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
מאמר זה של פרויד נכתב בשנת 1927, וזהו תרגומו הראשון לעברית. המאמר מעורר עניין מיוחד מכמה סיבות. ראשית, זהו ניתוח יצירתי ומבריק של אחת הפרברסיות הבולטות, תופעה פאתולוגית מעוררת השתאות, שקשה מאוד להסבירה ללא עזרת החשיבה הפסיכואנליטית. שנית, אנו מוצאים כאן ביטוי לאחת ההיפותזות מעוררות-המחלוקת ביותר בתיאוריה של פרויד על המיניות, קרי הנחתו שעבור ילדים המבנה האנטומי הגברי נתפס ככלל-אנושי, וכאשר הם מגלים את המבנה האנטומי הנשי, הם רואים אותו כתוצאה מבהילה של סירוס (מחברים פסיכואנליטיים רבים הציעו מאז מודלים חילופיים, המניחים מודעות מוקדמת גם לנשיות). שלישית, זהו אחד המקורות הבולטים לרעיון הפיצול (splitting), אשר עם השנים הפך לנושא חשוב בפסיכואנליזה, בצד רעיון ההדחקה שהיה מרכזי יותר עבור פרויד. בעזרת מושג ההכחשה ופיתוח האפשרות של קיום בו-זמני של הכרה במציאות והכחשתה כאחד, מפתח כאן פרויד אופציה מרתקת להבנת התמודדותנו עם מציאות חיצונית מאיימת בכל תחומי החיים.
הורדת המאמר
תגובה לסקירות על פרויד של ברמן ע. ורולניק ע.
ד"ר ענר גוברין
כרך ט"ז, חוברת 3,
2002
ללא תקציר
הורדת המאמר